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파트 C 라고 불리는 메디케어 어드벤티지 플랜, 보험회사들이 선전하는 것 처럼 정말 좋을까요? 경제적으로 어렵거나 또는 건강 상 큰 문제가 없는 사람들에겐 대안이 될 수도 있지만 최상의 선택은 아니라고 봅니다. 왜 그런지 톡톡에서 살펴봤습니다.
BGM: Destination Unknown by Ugonna Onykwe
Video Credit: Various contributors from Pexels
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메디케어 어드밴티지 플랜의 장단점 – 미주 한국일보
오늘은 메디케어 어드밴티지 플랜의 장단점에 대하여 살펴보고자 한다. 장점은 보험회사가 정부인 메디케어로 부터 기금을 받아 적어도 오리지날 메디케어 …
Source: m.koreatimes.com
Date Published: 7/30/2021
View: 4076
[칼럼] 메디케어 어드밴티지 플랜이란? – Korea Times
메디케어 어드밴티지 플랜은 매년 메디케어 프로그램에서 탈퇴하거나 비용 및 커버리지를 변경할수 있습니다. 가입자도 1년에 두 번 메디케어 어드밴티지 …
Source: chicagokoreatimes.com
Date Published: 3/4/2022
View: 1139
1~3월 ‘메디케어 어드밴티지 플랜’ 변경 기간 시작
메디케어 주치의 제도인 메디케어 어드밴티지(파트 C)에 가입돼 있다면 올해 3월 31일까지 한차례에 걸쳐 보험 회사나 플랜을 바꿀 수 있다.
Source: usmetronews.com
Date Published: 2/9/2022
View: 4581
메디케어 소개
메디케어 어드밴티지 플랜 (파트 C)은 메디케어 건강 플랜의 한 종류로서 메디케어와 계약을 맺고 일반 메디케어(파트 A 및 B) 혜택을 제공하는 민간 보험회사가 제공 …
Source: www.uhcasian.com
Date Published: 7/9/2021
View: 6673
메디케어 소개 | UnitedHealthcare 커뮤니티 플랜
대부분의 다른 보험 프로그램과 마찬가지로 오리지널 메디케어 및 메디케어 어드밴티지 플랜이 모든 비용을 지급하지는 않습니다. 공제액, 보험료, 공동보험 또는 본인 …
Source: kr.uhccommunityplan.com
Date Published: 12/13/2022
View: 522
메디케어 파트C(어드밴티지 플랜) 아세요? – 코리아월드
메디케어 어드밴티지 플랜은 메디케어 연방정부(CMS)가 정한 규칙을 따라야 하는 메디케어 승인 일반 보험회사들이 운영합니다. 그 대신 미 연방정부가 메디케어가입자들의 …
Source: koreaworld.us
Date Published: 2/24/2022
View: 4149
플랜 선택하기: 메디케어 어드밴티지 – Bright HealthCare
메디케어 어드밴티지 플랜을 최대한 활용하는 데 도움이 되는 정보와 아이디어를 찾고 계신가요? 다음 사람들과 프로그램은 Bright HealthCare가 완벽한 건강 보험 …
Source: ko.brighthealthcare.com
Date Published: 12/19/2021
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주제에 대한 기사 평가 메디 케어 어드밴티지
- Author: CPA 톡톡
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- Date Published: 2021. 10. 13.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=5dXDsLG3VXM
[칼럼] 메디케어 어드밴티지 플랜이란?
이상돈 <웰빙 인슈런스 그룹 대표/시카고>
지난주에는 메디케어 가입 자격 및 신청 시기에 대해서 설명드렸는데 오늘은 어드밴티지 플랜에 대해서 알아보겠습니다. 일반적으로 오리지널 메디케어(A 와 B)를 가지고 있는 경우, 메디케어가 지불하고 난 나머지를 본인이 부담해야 할 금액 (대개 20%)을 보충해 주는 두가지 방법이 있습니다. 즉, 서플먼트(Supplement) 보험과 어드밴티지(Advantage)가 그것입니다. 여기서 서플먼트 보험은 메디갭(Medigap) 이라고도 불리며 어드벤티지 플랜은 파트 C 혹은 우대보험이라 불립니다.
메디케어가 승인한 개인 회사가 운영하는 의료보험을 선택하는 플랜이며. 메디케어 파트 A와 B를 모두 가입한 사람의 경우 파트 C를 선택할 수 있습니다. 파트 C는 전통적 메디케어(파트 A.B)가 제공하지 않는 치과, 시력, 정기 검진 등를 커버합니다. 또 헬스클럽 무료 이용권도 적용되며 파트 B 의 20% 본인 분담금과 파트 A.B의 본인 부담금을 줄일 수 있습니다. 특히 파트 C에 가입하면 병원 입원 시에 파트 A의 수혜기관과 본인 부담금에 제한 받지 않고 일일 본인 분담금을 내면 장기간 입원 치료가 가능합니다. 병원 퇴원후의 전문 간호시설 서비스 커버리지는 메디겝 보험과 같이 파트 C 에서도 대부분 100일간으로 제한됩니다. 메디케어 어드밴티지 플랜은 매년 메디케어 프로그램에서 탈퇴하거나 비용 및 커버리지를 변경할수 있습니다. 가입자도 1년에 두 번 메디케어 어드밴티지 플랜을 탈퇴해 전통적인 메디케어 플랜으로 복귀할 기회가 주어집니다. 이 기간은 매년 10월 15일 부터 12월 7일의 공개 가입 기간과 1월 1일 부터 2월 14일 사이의 메디케어 전환 기간입니다. 다만 최초 가입 기간에 메디케어 어드밴티지 플랜에 처음으로 가입할 경우는 등록 12개월 이내에 아무때나 탈퇴해 전통적 메디케어로 복귀할구 있습니다. 또 이때는 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입하기 위해 메디켑 플랜을 탈퇴한 사람들이 기존 질병들에 관계없이 플랜을 구매할수 있도록 한 연방법의 보호 규정을 적용 받으며 다시 메디갭 플랜에 재가입 할수 있습니다. 반면 처방약 보험 지원 프로그램인 엑스트라 헬프(Extra Help) 승인자는 아무때나 다른 메디케어 어드밴티지 플랜으로 변경하거나 전통적 메디케어로 돌아갈수 있으며 전통적 메디케어로 돌아가면 파트 D에도 가입할수 있습니다. 요양병원등 전문간호시설이나 장기간호시설에 들어가거나 퇴원할때도 가입기간에 관계없이 다른 메디케어 어드밴티지 플랜으로 바꾸거나 파트 D를 수반한 전통적 메디케어로 전환할수 있습니다. 퇴원할 경우에는 두달 간의 변경 기간이 주어집니다. 대부분의 파트 C 플랜은 주치의와 메디칼 그룹을 정해야 하는 HMO 플랜이고, 일부가 PPO 플랜등입니다. 따라서 파트 C 플랜을 선택하기 전에 자신이 선호하는 의사가 어떤 네트워크에 속하며 어떤 병원을 이용하는지 또 각 플랜에 따라 본인이 내야 하는 의료비가 어느 정도인지 자세히 비교할 필요가 있습니다. 자세히 살펴보면 보험료가 무료인 메디케어 파트 C의 보험 플랜도 많습니다. 메디케어 당국이 보험회사에 운영을 일임했기 때문에 보험료가 무료인 메디케어 파트 C 플랜이 있을 수 있습니다. 보험료가 무료인 플랜은 원래는 보험료를 받아야 하지만, 보험료를 따로 더 내지 않고도 가능한 메디케어 파트 C 플랜이 있는 경우가 많으므로 메디케어 파트 C 플랜에 가입할 때 잘 살펴보고 가입하는 것이 중요합니다.
메디케어 파트 C는 보험회사에서 가입 대상자에게 먼저 전화를 걸거나 가구 방문을 통해 판매할수 없도록 규정하고 있기 때문에 플랜을 흥보하고 판매하려는 전화를 받게 되면 불법이므로 거절해야 합니다. 따라서 본인에게 가장 적합한 플랜을 선택하기 위해서는 전문 에이전트의 도움을 받는것이 무었보다도 중요하다고 생각됩니다.
*이 칼럼은 절대로 법적인 조언(Advice)이나 재정에 관한 조언이 아니며 단지 일반적인 정보 공유와 교육적인 목적으로 작성 되었음을 밝혀 드리며 조언이 필요하신 분은 변호사에게 하시고, 개개인의 상황에 따라 다르게 적용이 될 수 있으니 라이선스가 있는 전문가에게 별도의 상담을 받으시기 바랍니다.
웰빙 인슈런스 그룹
대표 이 상돈 847-361-0119
UnitedHealthcare
메디케어는 연방 건강 보험 프로그램으로서 65세 이상의 사람들이 가입할 수 있고 장애나 다른 특별한 상황에서는 65세 미만도 가입할 수 있습니다.
메디케어는 수백만명의 미국인 어르신들과 장애인에게 의료 비용 부담에 대한 도움을 드리고 있습니다. 메디케어는 또한 혜택을 받는 방식에 있어 중요한 선택 사항들을 제공합니다.
메디케어의 여러 파트들은 특정한 서비스의 비용에 대한 혜택을 제공합니다.
병원 보험(메디케어 파트 A)
메디케어 파트 A는 입원환자로서의 병원 입원, 전문 간호 시설 입원, 호스피스 치료 및 다른 재택 건강 관리 비용을 보장합니다.
의료 보험(메디케어 파트 B)
메디케어 파트 B는 의사 진료, 외래환자 진료, 의료용품 및 예방 진료를 보장합니다.
메디케어 어드밴티지 플랜(메디케어 파트 C)
메디케어 어드밴티지 플랜 (파트 C)은 메디케어 건강 플랜의 한 종류로서 메디케어와 계약을 맺고 일반 메디케어(파트 A 및 B) 혜택을 제공하는 민간 보험회사가 제공합니다. 메디케어 어드밴티지 플랜은 병원, 의사 및 약 혜택을 하나의 플랜에서 통합하며 일반 메디케어에서 제공하지 않는 추가 혜택도 포함할 수 있습니다.
귀하께 알맞은 메디케어 어드밴티지 플랜을 찾아 보십시오. 자세히 알아보기.
처방약 플랜(메디케어 파트 D)
메디케어 파트 D 플랜은 처방약 혜택을 일반 메디케어 및 다른 일부 메디케어 플랜에 추가합니다. 이러한 플랜들은 메디케어에서 승인한 보험사에서 제공합니다.
귀하께 알맞은 파트 D 플랜을 찾아 보십시오. 자세히 알아보기.
알맞은 메디케어 혜택 찾기
은퇴의 두려움을 떨쳐내고 의료 비용도 절감해 보십시오. 귀하께서 메디케어를 한번도 이용한 적이 없거나 그러한 분을 알고 계신다면 변화에 쉽게 적응하시도록 도울 수 있습니다.
유나이티드 헬스케어에서 제공하는 메디케어 플랜 종류에 대해 정보도 얻으시고 플랜 선택과 메디케어 가입에 대해 보다 자세히 알아 보십시오. 자세히 알아보기.
메디케어 소개
메디케어란 65세 이상(특정 장애를 가진 경우에는 해당 연령 이하도 대상자가 됨)을 대상으로 하는 국가 건강 보험 프로그램입니다.
정부에서 제공하는 오리지널 메디케어에는 병원 비용을 보상하는 파트 A와 의사 왕진 비용을 보상하는 파트 B가 포함됩니다. 오리지널 메디케어의 대안이 민간 보험 회사의 메디케어 어드밴티지 플랜입니다.
일부 메디케어 어드밴티지 플랜에는 처방약 보상이 포함됩니다. 또는 처방약 보상을 받기 위한 대안으로 메디케어 파트 D 플랜에 가입할 수 있습니다. 여러분이 선택하는 옵션은 비용 및 보상 범위 수준에 영향을 줍니다.
대부분의 다른 보험 프로그램과 마찬가지로 오리지널 메디케어 및 메디케어 어드밴티지 플랜이 모든 비용을 지급하지는 않습니다. 공제액, 보험료, 공동보험 또는 본인 부담금은 여러분이 지급해야 합니다. 오리지널 메디케어 및 메디케어 어드밴티지 플랜은 장기 간호, 요양원에서의 연장 체류 또는 국외 체류 시 보험 적용 사안에 대한 비용은 지급하지 않습니다.
메디케어 파트C(어드밴티지 플랜) 아세요?
메디케어 파트C(어드밴티지 플랜) 아세요?
지역 소설오피스로 부터 메디케어 신청서가 최종 승인되고, 집으로 발송된 빨간색, 흰색, 파란색으로 구성돼 있는 메디케어 ID카드를 받게 되면, 가장 먼저 눈에 들어오는 것이 본인 영문이름과 메디케어 ID 번호, 그리고 파트A(병원 입원 보험)와 파트B(의사 진료 보험)의 보험시작일 날짜입니다. 이 카드를 받게되면 정식 ‘오리지널 메디케어’ 보험에 가입된 것이며, 미국 정부로 부터 의료 총비용의 80% 재정지원 보조 혜택을 받게 됩니다. 동시에 메디케어 파트C(우대보험)와 서플리먼트 플랜(보충보험)으로 이동할 수 있는 자격을 부여한다는 안내 레터를 받습니다.
오리지널 메디케어(파트 A & B) 이해
오리지널 메디케어는 메디케어 파트A와 메디케어 파트B로 구성됩니다. 처방약 보장을 원하면, 별도의 메디케어 처방전 약품 플랜(파트D)에 가입할수 있습니다. 오리지널 메디케어 ID카드를 받게되면, 미국의 어디에서라도 메디케어를 받는 의사나 병원을 사용할수 있습니다.
하지만 눈검사, 치과진료, 통상적인 검사 등의 일부 추가 혜택은 보장하지 않습니다. 또한 오리지널 메디케어는 본인부담금(Out of Pocket)에 연간한도가 없다는 단점과 일반적으로 미국 외에서의 진료를 보장하지 않습니다. 하지만 파트B의 경우 일부 공제액을 충족하게 되면, 메디케어가 인정한 금액의 20% 의료비용만 지불하면 됩니다. 대신 파트B의 경우 월 보험료를 내셔야 합니다.
파트B표준 보험료는 $148.50(2021년 기준. 소득에 따라 더 많음)이며, 여기에 메디케어 처방약 플랜 파트D를 가입하게 되면 처방약 보험료도 추가로 내셔야 합니다.
어드밴티지 플랜(파트C) 이해
메디케어 파트C로 알려진 ‘어드밴티지 플랜’은 앞에서 설명한 오리지널 메디케어(파트A&B)와 메디케어 처방약 보험 플랜(파트D)이 모두 포함된 통합형 묶음(번들) 플랜입니다. 우리가 흔히 사용하는 HMO, PPO 용어가 바로 메디케어 ‘어드밴티지 파트 C’ 플랜입니다.
메디케어 ‘어디밴티지 파트C’ 플랜은 오리지널 메디케어가 보장하지 않는 시력, 청각, 치과, 물리치료, 한방, 피트니스 이용권 등의 다양한 추가 혜택을 제공하면서 일명 ‘우대보험’으로 불리고 있습니다.
메디케어 우대보험은 모든 플랜마다 보험가입자에게 유리한 낮은 본인부담금(out of pocket)이 명시돼 있으며, 대부분의 경우 최저 비용을 위해서 플랜 네트워크에 가입(In-Network)되어 있는 소속 의사와 의료기관, 병원을 사용해야 합니다. ‘어드밴티지 HMO’ 플랜의 경우는 반드시 주치의를 지정해야 하며, 전문가 진료를 볼때는 지정한 주치의 추천서 예약이 필요합니다.
파트C 플랜의 월 보험료는 HMO경우 거의 $0 이며, 주치의 추천서 없이 자유롭게 전문가 상담 진료를 받을수 있는 PPO는 $0~$100불 미만의 월 보험료가 있습니다.
대신 오리지널 메디케어와는 달리, 처방약 보험 플랜이 파트C 플랜안에 포함돼 있기 때문에 파트D에 대한 보험료를 따로 내지 않아도 됩니다. 메드케어 파트C로 병원과 의사진료 서비스를 받으시려면 메디케어 어드밴티지 플랜 보험사에서 제공하는 ID카드를 사용해야 합니다.
기존의 오리지널 메디케어 ID카드는 향후 플랜 변경시 필요하므로, 소설시큐리티 카드 처럼 기억할수 있는 안전한 장소에 잘 보관해 두셔야 합니다. 메디케어 어드밴티지 플랜은 메디케어 연방정부(CMS)가 정한 규칙을 따라야 하는 메디케어 승인 일반 보험회사들이 운영합니다. 그 대신 미 연방정부가 메디케어가입자들의 의료 혜택 보장을 위해, 파트 C 어드밴티지 플랜을 운영하는 일반 보험회사들에게 매달 고정 금액을 지불합니다. 텍사스주의 가장 대표적인 메디케어 승인 보험회사들로는 유나티드 헬스케어(UHC), 애트나(AETNA), 휴매나(HUMANA), 웰케어(WELLCARE) 블루크로스 블루쉘드(BCBS TX) 등이 있습니다.
디덕터블, 공동보험, 코페이 이해
HMO, PPO와 같은 어드밴티지 플랜을 제공하는 보험회사들이 매년가장 변화를 주는 것이 파트C 각 플랜들의 보험료(Premium)와 디덕터블(Deductible), 공동보험(Co-Insurance), 공동 부담금(Co-Pay) 등입니다.
공제액이라 불리는 ‘디덕터블’은 오리지널 메디케어, 처방약 플랜 또는 다른 보험이 지불하기 전에 의료 또는 처방 서비스에 대해 가입자가 지불해야 하는 금액입니다. 그렇다면 낮을수록 좋겠죠. 공동보험은 ‘코 인슈런스’라고 하는데, 이것은 본인 공제금(디덕터블)을 지불한 후의 서비스에 대한 비용 분담금으로 지불해야 할수 있는 금액입니다. 공동보험은 일반적으로 총 의료비용의 20%로 나타냅니다. 공동부담금은 ‘코페이’라고 불리는데 의사의 방문진료나 병원 외래진료 또는 처방약과 같이 의료서비스 또는 소모품에 대한 가입자 비용 분담금으로 지불해야 하는 정해진 금액입니다. 예를 들어 의사 클리닉의 방문진료 또는 처방약 구입에 대해 10달러 또는 20달러의 금액을 가입자가 지불할수 있습니다. 디덕터블과 마찬가지로 낮을수록 플랜 가입자에게 유리합니다.
다음시간에는 최근 2~3년새 한인들에게 큰 주목을 받으면서 보험 가입자 수가 급증하고 있는 메디케어 ‘서플리먼트 플랜’(20% 보충보험)에 대해서 소개해 드리도록 하겠습니다.
*메디케어에 대해 궁금 하시거나 의문사항이 있을때 ‘라이언박 종합보험'(832-867-9722 / [email protected])으로 언제든 편하게 연락 주시면 성의껏 답해 드리겠습니다.
라이언 박(Ryan Sinkyu Park)
*시카고 중앙일보 편집국 부국장 역임
*휴스턴 코리아월드신문 편집국장 역임
*현,‘라이언 박 종합보험’대표 에이전트
Bright Healthcare 메디케어 어드밴티지 플랜 선택
Bright HealthCare를 선택해야 하는 이유
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메디케어 기본 사항
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