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메디케어 파트 D
메디케어 파트 D는 65세가 되신 시니어들을 위한 연방정부의 처방약 프로그램입니다.
파트 D 는 메디케어에서 승인된 사보험사들이 제공합니다. 파트 D 혜택을 받으시려면 파트 D 보험을 구매 하셔야 합니다. 월 보험료는 살고 계시는 카운티마다 다르며 평균 $15불에서 $50불 정도 합니다.
메디케어 파트 D 벌금
지연 등록 벌금이라고도 하며 벌금은 월 파트 D 보험료에 추가 됩니다.
65세가 되셔서 메디케어 초기 등록한 분들이 처방약 보장없이 63 일 이상 지나시면 벌금이 부과됩니다.
일반적으로 이 벌금은 메디케어 파트 D 월보험료에 추가 되며 평생 벌금이 부과 됩니다.벌금 비용은 매년 조금씩 증가하며 파트 D 플랜을 변경하더라도 벌금은 추가가 됩니다.
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메디케어 파트 D | UnitedHealthcare 커뮤니티 플랜
메디케어 파트 D란 무엇입니까? 메디케어 어드밴티지 플러스 처방약 플랜에는 처방약, 의사 방문 진료 및 비용에 대한 의료 보장이 포함됩니다. 자세히 알아보기.
Source: kr.uhccommunityplan.com
Date Published: 11/1/2022
View: 2387
2020년 메디케어 파트 D
파트 D 혜택을 받으려면 파트 D 보험에. 가입하거나 구매해야 합니다. Page 3. 2020 Medicare Part D | 3. 2020년 메디케어 파트 D 처방약 …
Source: healthcarerights.org
Date Published: 5/12/2022
View: 6912
시니어보험 / 메디케어 파트 D (처방약)
파트 D플랜은 처방약 비용을 지원합니다. 이 플랜은 옵션으로 제공되고, 메디케어에 대한 자격을 얻었을 때 가입하지 않고 나중에 가입하면 보험료를 더 많이 납부해야 …
Source: www.obamacare.kr
Date Published: 6/2/2021
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메디케어 파트D(처방약 보험) 혜택 – 코리아월드
메디케어 파트D는 메디케어 수혜자들을 위한 처방약 보험 프로그램입니다. 2003년 Medicare Modernize Act(MMA)를 통해 제정되었고, 2006년 1월1일부터 공식 시행 …
Source: koreaworld.us
Date Published: 3/1/2021
View: 3745
메디케어 – 노인의 건강 문제 – MSD 매뉴얼 – 일반인용
메디케어 자격요건; 공제액과 본인부담금; 메디케어 보조 보험; 기본 메디케어(파트 A와 B); 메디케어 어드밴티지(파트 C); 메디케어 파트 D; PACE; 추가 정보.
Source: www.msdmanuals.com
Date Published: 6/7/2022
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- Author: Skyline Benefit
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- Date Published: 2021. 5. 25.
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메디케어 파트 D
메디케어 어드밴티지 플랜의 대상자인 경우 메디케어 파트 D 처방약 관련 보상도 받게 됩니다.
아래에서 파트 D에 대한 일반적인 질문과 답변을 살펴볼 수 있습니다. 메디케어 파트 D 처방약 보상 범위 및 기타 메디케어 관련 문제에 대한 자세한 내용은 공식 메디케어 웹 사이트를 참조하십시오.
파트 D 플랜이란?
모든 파트 D 플랜은 민간 회사에서 제공하는 민간 보험 플랜입니다. 파트 D 플랜의 종류는 두 가지입니다. 독립형 파트 D 플랜은 처방약만 보장합니다. 메디케어 어드밴티지 플러스 처방약 플랜에는 의사 진료비 및 병원비에 대한 의료 보상 범위가 포함됩니다. 또한 처방약도 보상합니다.
비용은 얼마나 됩니까?
일부 사람들은 월별 건강 보험료, 연간 공제액 및 본인 부담금/공동보험을 지불합니다. 수입과 재산이 적은 경우 추가적인 지원에 대한 자격을 얻을 수 있습니다. 메디케어와 메디케이드 자격을 동시에 갖춘 경우(이중 자격)에는 보험료가 면제될 것입니다. 월요일부터 금요일까지 오전 7:00에서 오후 7:00 사이에 1-800-772-1213(TTY 1-800-325-0778)(으)로 사회 보장국으로 전화해서 신청하거나 자세한 정보를 얻을 수 있습니다. 또는 사회 보장국 웹 사이트를 방문할 수도 있습니다.
의약품은 보상됩니까?
파트 D 의약품 플랜에는 플랜마다 자체 처방약 목록(PDL), 보장 혜택 의약품 목록, 플랜이 보장하는 정부 승인의 의약품 목록이 있습니다. PDL은 플랜에 따라 다르지만 모든 플랜은 여러분과 담당 의사에게 몇 가지 선택 사항을 제공합니다. 플랜에 가입하기 전에 플랜의 PDL을 살펴보고 여러분의 요구를 충족하는지 확인하는 것이 좋습니다.
내 의약품 비용을 파트 D 플랜이 지급해 줍니까?
대부분의 사람들은 자신이 받게 되는 각 처방약 비용 중 일부를 지불합니다. 일부 경우에 비용의 100퍼센트를 지불할 수 있습니다. 그러나 어떤 사람들은 전혀 비용을 지불하지 않을 수 있습니다.
언제 가입해야 합니까?
65세가 되기 3개월 전, 65세가 된 달, 65세가 되고 3개월 후(초기 가입 기간이라고 함)에 메디케어 의약품 플랜에 가입할 수 있습니다. 일반적으로 장애가 있는 경우에는 장애를 갖게 된 25번째 달 이전 3개월부터 이후 3개월 사이에 가입할 수 있습니다. 이 플랜은 보험 적용이 시작되는 시기를 알려 줍니다.
초기 가입 기간이 끝난 후 메디케어 처방약 플랜에 가입하도록 선택한 경우 가입 지연 벌금을 내야 한다는 점에 주의하십시오. 처방약 보상 범위가 포함되지 않은 메디케어 플랜에 가입한 경우 메디케어 처방약 플랜에 가입할지 여부를 결정해야 합니다. 초기 가입 기간이 종료된 후 메디케어 처방약 플랜에 가입하기로 결정한 경우 벌금이 부과될 수 있습니다.
메디케어 파트D(처방약 보험) 혜택
메디케어 파트D(처방약 보험) 혜택
메디케어 파트D는 메디케어 수혜자들을 위한 처방약 보험 프로그램입니다. 2003년 Medicare Modernize Act(MMA)를 통해 제정되었고, 2006년 1월1일부터 공식 시행되었습니다. 파트D는 메디케어에서 승인된 일반 보험회사들이 제공합니다. 파트D 혜택을 받으려면 파트D 보험에 가입하거나 구매해야 합니다.
파트 D 가입조건은 메디케어 파트 A 파트 B 두가지 모두, 또는 둘 중 하나만 있어도 가입할 수 있습니다. 파트 D 보험은 꼭 가입하지 않아도 되지만, 가입하려면 제 때 가입하셔야 합니다. 이유는 나중에 가입하려고 할 경우, 늦은 가입에 대한 벌금을 내야 하기 때문입니다. 가입기간을 놓친 경우, 미 전역 평균 처방약 보험료의 1%의 벌금을 평생 매달 지불해야 합니다. 그리고, 그룹, 직장 건강보험에서 탈퇴하였을 경우는 63일내에 처방약 보험에 가입해야 합니다.
Part D 처방약 플랜 보험료는 $0~$100여불에 이르는 월 보험료를 지불하게 됩니다. 하지만, 메디케어 어드벤티지 플랜에 가입하면 따로 프리미엄을 내지 않을 수도 있습니다. 파트 D 월 보험료는 커버리지와 지역, 가입 방식에 따라 다르고, 여러가지 보조 프로그램이 있으며, 저렴한 가격으로 대부분의 처방약을 구입할 수 있습니다. 수입과 재산이 적은 경우 추가적인 지원에 대한 ‘Extra Help(처방약 보조 프로그램)’자격을 얻을 수도 있습니다.
처방약 보험 파트D플랜의 종류는 두가지 인데, 1)독립형 메디케어 파트D 플랜(stand-alone Prescription Drug Plan, PDP)과 2)메디케어 어드밴티지 처방약보험(Medicare Advantage Prescription Drug plan, MAPD)입니다. PDP는 오리지날 메디케어나 서플리먼트를 가입하였을때 처방약 보험을 단독으로 가입할수 있습니다. 보험료는 한달에 약 35불~60불 정도입니다. MAPD는 파트C인 어드밴티지 플랜을 가입하면 대부분 처방약 보험이 포함됩니다. 별도의 보험료 없이 무료로 제공되므로 경제적이라 할수 있습니다.
파트 D 처방약 보험의 커버리지 및 지불단계는 다음과 같이 4단계로 이루어져 있습니다. 1) Deductible(연간 공제액 단계) 2) Initial Coverage Period(최초 혜택단계) 3) Coverage Gap “Donut Hole” (혜택 공백기간 또는 도넛홀 단계) 4) Catastrophic Coverage (위기상황 혜택 단계)입니다.
첫단계: 디덕터블 단계(연간 공제액, Deductible) 디덕터블이란 보험의 혜택이 시작되기 전, 본인이 먼저 부담하는 액수이며, 처방약 보험 커버리지의 첫 번째 단계로써 일반적으로 이 보험기간 동안 가입자는 디덕터블 총액까지 처방약의 비용을 전액 부담합니다. 플랜 종류에 따라 공제액은 다르나 메디케어 파트D 보험에서 공제액이 있을 경우 2022년 기준 $480입니다.(메디케어 파트 C 어드밴티지 플랜 가입자들은 이 디턱터블이 아예 없습니다)
둘째 단계: 최초 혜택 단계(Initial Coverage Period) 연간 디덕터블(최초 공제 금액)이 충족 된 후, 약 등급에 따라 코페이를 내는 단계입니다. 대부분의 처방약 플랜에서 처방 의약품은 각각 ‘티어(Tier)’로 부르는 그룹으로 배열되며 약의 등급에 따라 정해진 가입자 분담가격이 책정되는데, 이것을 코페이(Copay)라고 합니다. 티어1과 티어2는 일반약으로 코페이가 보통 $0~$15불 정도 됩니다. 티어3와 티어4는 브랜드약으로 코페이가 약 $40~$100정도 냅니다. 티어5와 티어 6는 특수약으로, 티어5는 처방약의 25%~33%, 티어 6는 보험사의 전폭적인 보조를 받으며 코페이가 아주 낮습니다.(약을 많이 복용하지 않는 많은 분들이 ‘최초 혜택단계’에 머물러 있습니다)
셋째 단계: 커버리지 갭 또는 ‘도넛 홀’ 단계 Coverage Gap(Donut Hole) 가입자의 처방약 구매가 계속되어 초기 커버리지 한도를 지나 $4,430에 도달하면 커버리지 갭 또는 “도넛 홀” 에 이르게 됩니다. 수혜자는 총 약 비용이 $7,050에 도달할때까지 제네릭(Generic) 약과 브랜드 약 비용의 25%를 부담합니다. (보통 비싼 처방약을 복용하시는 분이 이 단계로 진입합니다)
마지막 단계: 위기상황 혜택 단계(Catastrophic Coverage) 가입자의 총지출액이 $7,050에 이르러 도넛홀에서 빠져 나오게 되면, 그 다음부터는 약값의 5%를 부담하거나 제네릭 약의 경우 $3.95, 브랜드 약은 $9.85 을 지불합니다. 이렇게 가입자의 분담금이 크게 낮아지는 도넛홀 다음의 마지막 단계를 “위기상황 적용범위(catastrophic coverage)”라고 부릅니다. 너무 처방약에 대한 개인 지출이 많으므로 정부가 혜택을 대폭 준다는 뜻입니다. 이 단계에는 가입자가 처방약에 대해 부담해야 하는 금액이 미미할 정도로 적어집니다.(보통 비싼 처방약을 많이 복용하시는 분이 이 단계로 진입합니다)
파트 D 가입기간: 2022년도 메디케어 처방약 보험(파트 D) 연례 가입기간(Annual Enrollment Period, AEP)이 지난달 15일부터 시작됐습니다. 처방약 보험 연례 가입기간이란, 매년 메디케어에서 지정한 기간(10/15~12/7) 내에 기존의 약 보험 플랜을 재점검, 변경할 수 있는 기간입니다. 메디케어에 가입은 했지만 그동안 약보험에 들지 않은 경우도 이 기간에 신규 가입이 가능합니다.
결론적으로, 처방약 보험 가입은 65세 이상 혹은 장애인으로 메디케어를 가지고 있는 모든 사람들의 의무 사항으로, 최초 가입 시기를 놓치거나 미룰 경우 평생 내야 하는 벌금 등의 불이익을 받게 됩니다. 따라서 현재 약 보험이 없는 경우 연례 가입기간(AEP)을 통해 가입하는 게 좋습니다. 또 약 보험을 갖고 있는 경우라면 점검을 통해 새 플랜을 결정해야 합니다. 약 보험 점검이 중요한 이유는 매년 보험 회사가 새로운 플랜을 제공하고, 월 보험료 및 복용하는 약의 코페이가 해마다 변경되기 때문입니다. 올해 만족스럽게 잘 사용한 약보험이라도 내년에는 보험료가 상승될 수도 있고, 현재 복용 중인 약값의 변동 또는 먹고 있는 약이 보험 커버 약 목록에서 빠져버릴 수도 있기 때문입니다. 약 보험 점검, 변경 또는 가입을 원할 경우 본인 확인을 위한 신분증, 현재 복용 중인 처방약병, 메디케어 및 메디케이드 카드, 약 보험 카드 등이 필요합니다.
다음시간에는 텍사스 주 휴스턴 일원 주요 카운티에서 내년도부터 새롭게 적용되는 각 보험사들의 ‘2022메디케어 건강보험 플랜 주요 특징과 변동 사항’에 대해서 소개해 드리도록 하겠습니다.
*메디케어에 대해 궁금 하시거나 의문사항이 있을때 ‘라이언박 종합보험'(832-867-9722 / [email protected])으로 언제든 편하게 연락 주시면 성의껏 답해 드리겠습니다.
라이언 박(Ryan Sinkyu Park)
*시카고 중앙일보 편집국 부국장 역임
*휴스턴 코리아월드신문 편집국장 역임
*현,‘라이언 박 종합보험’대표 에이전트
노인의 건강 문제
메디케어는 적절하다고 고려되는 서비스들만 지급합니다(보험 혜택 서비스라고 불림). 메디케어는 각 보험 혜택 서비스마다 허용 요금이라고 부르는 것이 있습니다. 허용 요금은 보건 관리 제공자가 메디케어에 등록된 사람들에게 서비스를 청구할 때 메디케어가 허용하는 최대 금액입니다. 그러나 메디케어는 보험 혜택 서비스의 모든 허용 요금을 지급해주지는 않습니다. 최초로 특정 서비스가 필요할 시, 사람들은 메디케어가 무엇이든 지급해주기 이전에 주로 (공제액이라고 하는) 작은 고정 금액을 지불해야 합니다. 일정 시간이 지난 후 만일 사람들이 같은 서비스를 다시 필요로 할 때에는 또 다른 공제액을 지불해야 합니다. 공제액을 지불한 후 서비스를 이용할 때마다 사람들은 일반적으로 해당 비용의 특정 비율(본인부담금이라 함)도 지불해야 합니다. 2021년에 외래진료 서비스(의사 진료 방문 등)의 공제액은 해당 연도에 203달러이고, 대부분의 외래진료 서비스 사용당 본인부담금은 허용 요금의 20%입니다. 이 방식에 의하면 가입자들은 외래진료비 중 첫 203달러를 지불합니다. 그 해의 남은 기간 동안 그들은 서비스를 이용할 때마다 허용 요금의 20%를 지불하고 메디케어가 80%를 지급합니다. 만 1년이 지난 후엔 이러한 과정이 재시작되고 사람들은 그 해에 사용된 서비스들의 또 다른 공제액을 반드시 지불해야 합니다.
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