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십자인대파열은 ‘무릎 종말의 시작’이라 불렸을 정도로 무릎 건강에 치명적인 질환이다.
십자인대는 무릎 중심부에 있는 두 개의 인대를 말한다. 종아리뼈를 기준으로 앞쪽에 전방십자인대, 뒤쪽에 후방십자인대가 있다. 십(十)자 모양으로 겹쳐 있다. 종아리뼈가 허벅지뼈를 기준으로 앞뒤로 흔들리지 않게 잡아주는 역할을 한다.
십자인대가 파열되면 내부에 있는 연골판이 손상되고, 이를 방치하면 물이 차고 부을 뿐 아니라 연골이 마모된다. 수술 없이 저절로 회복되지 않기 때문에 십자인대가 파열되면 수술이 필수다. 바른세상병원 서동원 원장의 강의로 십자인대파열의 검사·수술법, 예방법 등에 대해 알아본다.
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전방 십자 인대 손상 > 인대 손상 > 정형외과 건강정보 > 대한 …
전방 십자 인대는 무릎의 중간에 대각선으로 주행하며 경골이 대퇴골에 대해 전방으로 미끄러져 나가는 것을 방지할 뿐 아니라 무릎의 회전 안정성을 제공합니다. 설명 …
Source: www.koa.or.kr
Date Published: 4/7/2022
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십자 인대 손상 | 질환백과 | 의료정보 – 서울아산병원
동의어 : 십자인대부상,십자인대파열,전방십자인대손상,후방십자인대손상. 정의. 십자인대의구조 슬개골,무릎연골,반월판,비골,경골,전방. 무릎 관절(슬관절)에는 전방 …
Source: www.amc.seoul.kr
Date Published: 10/11/2022
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전방십자인대 파열 – 선수촌병원
전방십자인대(anterior cruciate ligament, ACL) … 전방십자인대는 경골의 앞쪽으로 부터 외측 대퇴과의 내측면에 위치하여 대퇴골에 대한 경골의 전방전위를 막는 일차적 …
Source: www.sunsoochon.com
Date Published: 8/17/2022
View: 5667
운동 중 ‘뚝’ 십자인대파열, 방치하면 안 되는 이유 – 헬스조선
전방십자인대 파열은 운동이나 외상으로 무릎이 비틀리거나 꺾일 때 발생하는데, 다리가 앞으로 빠지는 힘이나 회전력이 가해질 때 끊어진다. 주로 점프 후 불안정한 착지 …
Source: m.health.chosun.com
Date Published: 11/26/2022
View: 8090
십자인대 – 나무위키
디에고 코스타 : 2011-12 시즌 전방 십자인대 파열. 라다멜 팔카오 : AS 모나코 시절. 2014년 1월 23일 쿠프 드 프랑스 16강전 때 무릎 십자인대 부상.
Source: namu.wiki
Date Published: 8/30/2022
View: 7960
전방.후방 십자인대 파열 | 서울나우병원
01: ‘똑’ 하는 파열음이 들립니다. · 02: 걸을 수 없을 정도의 통증이 생기거나, 무릎이 붓지만 시간이 지나면서 가라 앉습니다. · 03: 운동 중이나 혹은 계단, 비탈길 …
Source: www.nowmed.co.kr
Date Published: 6/28/2022
View: 9293
무릎 전방십자인대 파열 치료 및 수술 – 건강자료실
전방십자인대 파열은 비교적 동일한 경과를 보이므로 정확한 문진이 필요합니다. 대부분 강한 외력에 의해 손상을 받으며 다칠 때 무릎이 비틀리는 …
Source: seoul.hyumc.com
Date Published: 3/18/2022
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주제에 대한 기사 평가 전방 십자 인대 파열
- Author: 헬스조선 Health Chosun
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- Date Published: 2020. 4. 2.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=l6ErS9WveWI
선수촌병원 전방십자인대 파열
home > 무릎통증센터 > 전방십자인대 파열 전방십자인대 파열 어깨/팔꿈치/무릎/척추 수술병원입니다. 전방십자인대(anterior cruciate ligament, ACL) 전방십자인대는 경골의 앞쪽으로 부터 외측 대퇴과의 내측면에 위치하여 대퇴골에 대한 경골의 전방전위를 막는 일차적인 구조물이며, 내반 및 외반력에 대한 경골의 회전을 막아주는 이차적인 기능도 가진다. 전방십자인대는 반월상연골 다음으로 슬관절 손상 중 상해의 빈도가 가장 높은 구조물로, 손상을 받게 되면 관절의 불안정성이나 반월상연골 파열 및 퇴행성관절염 등의 2차적인 손상을 초래하게 되므로 손상 후 빠른 진단과 처치가 필요하다. 손상기전 스포츠 활동 중에 흔히 발생되는 전방십자인대파열은 크게 접촉성과 비접촉성 외상으로 구별되며, 이중 비접촉성 외상에 의한 손상이 80% 이상을 차지한다. 비접촉성 전방십자인대파열 외상은 대개 잘못된 점프 후 착지 자세와 발이 땅에 접지한 상태에서의 갑작스러운 방향 전환(pivoting, cutting), 급격한 감속(deceleration), 외반력(valgus stress), 과신전(hyper extension) 등의 동작을 실시 할 때 일어나게 된다.
전방십자인대파열은 각 개인마다 전방십자인대 크기의 차이, 대퇴절흔 크기의 차이, 관절의 이완정도, 하지 정렬 차이, Q-angle 등 해부학적인 구조의 차이에 의해 영향을 받게되고, 특히 이러한 해부학적인 요소로 인해 남성보다 여성에게 손상률이 더 높게 나타나는 것으로 알려져있다. + 증상 및 진단 전방십자인대파열 후 처음에는 심한 통증이 있느나 수분 내에 통증은 대체로 감소하고 1~2시간 이내에 극소량의 출혈성 관절증이 발생한다. 일반적으로 무릎이 흔들리는 증상, 무릎이 빠지는 듯한 증상, 자주 무릎이 붓는 증상이 나타난다면 전방십자인대파열을 의심하고 빠른 시일 내에 병원을 찾아 검진을 받는 것이 좋다.
전방십자인대파열 진단 방법으로는 일반적으로 이학적검사와 함께 자기공명영상(MRI)을 통해 인대 및 다른 구조물과의 동반손상 유무를 판단 할 수 있다. – 이학적검사 –
+ 치료 전문의의 검진에 의해 통증과 불안정성, 전방십자인대파열 정도에 따라 수술적 치료와 비수술적 치료를 실시 할 수 있다. 하지만 완전 파열의 경우 2차적으로 관절염을 비롯해 다른 구조물의 손상을 유발 할 확률이 매우 높기 때문에 재건술을 시행하는 것이 일반적이다.
전방십자인대파열 비수술적 치료
전방십자인대의 경미한 부분파열의 경우 비수술적 치료를 먼저 고려해 볼 수 있는데, 초기 치료는 냉치료, 압박, 물리치료 등을 사용하여 종창, 통증, 염증을 조절하고, 이후 대퇴근육을 포함한 하지의 전반적인 근력운동을 실시 한다.
전방십자인대의 경미한 부분파열의 경우 비수술적 치료를 먼저 고려해 볼 수 있는데, 초기 치료는 냉치료, 압박, 물리치료 등을 사용하여 종창, 통증, 염증을 조절하고, 이후 대퇴근육을 포함한 하지의 전반적인 근력운동을 실시 한다. 전방십자인대파열 수술적 치료
환자의 연령, 성별, 직업 등을 고려하여 자가건 재건술 또는 타가건(동종건) 재건술을 실시 할 수 있다. 이식건 종류나 환자의 나이, 직업, 성별에 따라 재활의 진행도 틀려지게 되는데, 전방십자인대파열 후 완전한 스포츠 경기 복귀를 하기 위해서는 최소 6개월 이상이 소요된다. + 전방십자인대 재건술 후 재활 1단계(1~2주) – 전방십자인대 단독 파열의 경우 수술 직후 점진적인 목발 보행이 가능하다. 수동적 완전 신전회복과 부종 및 통증조절을 주 목표로 하여 근위축 방지를 위해 등척성 대퇴사두근 수축운동을 진행하고 점진적으로 굴곡각도를 증가시킨다(90도 이내). 그 외에 가벼운 스트레칭과 림프 마사지, 레이져치료, 냉각파치료, 물리치료 등도 부종과 통증 관리에 효과적이다. 2단계(3~6주) – 계속적인 부종 및 통증 조절을 하며, 통증 없는 범위 내에서 OKC 운동을 시작 할 수 있다. 이 시기의 관절가동범위는 완전신전이 이미 회복 되어 있어야 하고, 수동적 굴곡은 통증 없는 범위 내에서 90도 이상 회복 하도록 한다. 또한 조기에 고유수용감각 훈련과 심폐지구력 운동 등을 실시한다. 3단계(6~12주) – 통증없는 완전 관절가동범위 회복과 정상근력 회복을 목표로 진행한다.
이 시기 부터 본격적인 근력 강화 운동이 시작된다. 4단계(12주~) – 통증없는 관절가동 범위와 정상근력 회복 시 스포츠 특이화 훈련과 같은 기능적 운동 프로그램을 추가 할 수있다.
등속성 근기능 검사 상 건측 대비 70% 이상에서 가벼운 조깅을 시작 할 수 있고, 80%이상 회복 시 가벼운 플라이오메트릭 운동을 시작한다. 일반인의 경우 85%, 운동선수의 경우 90%이상 회복을 목표로 하여 보통 6개월 이후 스포츠 활동이 가능하다
* 선수촌병원에서는 전방십자인대파열에 맞는 도수물리냉각치료로 보다 빠르고 안전하게 일상생활이나 스포츠 복귀를 할 수 있도록 노력하고 있습니다.
운동 중 ‘뚝’ 십자인대파열, 방치하면 안 되는 이유
스포츠 뉴스를 보다 보면 선수들이 경기 중 전방십자인대파열로 시즌 아웃 판정을 받았다는 기사를 심심치 않게 볼 수 있다. 십자인대파열 하면 운동선수들이 흔히 겪는 부상으로 알기 쉬운데, 최근에는 다양한 스포츠 활동의 증가로 인해 일반인들에게도 쉽게 발생하고 있다.건강보험심사평가원 통계 자료에 따르면 십자인대부상으로 병원을 찾는 환자는 꾸준히 증가하고 있으며 20~30대가 전체 환자의 51.6%를 차지하는 것으로 나타났다. 운동부상으로 병원을 찾는 환자 중 전방십자인대 파열이 가장 많은데, 평소 농구나 축구, 야구, 스노보드 등 과격한 운동을 즐기는 젊은 층에서 발생하기 쉽다.
전방십자인대 파열은 운동이나 외상으로 무릎이 비틀리거나 꺾일 때 발생하는데, 다리가 앞으로 빠지는 힘이나 회전력이 가해질 때 끊어진다. 주로 점프 후 불안정한 착지를 하거나 갑작스러운 방향전환이 있을 때 손상된다. 무릎에서 ‘뚝’ 혹은 ‘퍽’하는 파열음이 들리고, 무릎 관절이 불안정한 느낌으로 흔들리면서 부종과 통증이 발생한다. 손상 정도에 따라 치료방법이 달라지는데 완전 파열된 경우라면 재건술이 불가피하다. 특히 전방십자인대파열은 부상 당시 심한 통증을 느끼지만 시간이 지나면서 부종과 통증이 차츰 사라지면서 일상생활에 지장이 없기 때문에 방치되는 경우가 많다. 하지만 제때 치료하지 않고 방치할 경우 연골판 파열, 조기 퇴행성관절염 등 2차 질환으로 이어질 수 있어 주의가 필요하다.십자인대파열로 재건술이 필요한 주요 환자층은 20~30대 젊은 남성들로 최대 관심사는 재건술 이후 재파열 가능성과 수술 전의 운동 능력으로 복귀할 수 있는 빠른 재활과 안정성이다. 전방십자인대 재건술시 파열된 인대를 제거하고 새로운 인대를 삽입하는데 이때, 인대는 상황에 따라 자가건과 타가건을 선택할 수 있다. 활동성이 많은 운동선수들의 경우 타가건(동종건)을 선호하는 편인데, 타가건은 본인의 정상 조직에 손상을 주지 않고 무릎 모양에 따라 수술 가능한 크기와 상태 선택이 자유로워 두껍고 긴 인대를 선택하여 사용할 수 있기 때문이다.반면 자가건은 슬괵근이나 슬개골건을 주로 사용하는데, 슬괵근의 경우 기존에 기능하고 있는 자기 힘줄을 2개나 잘라 사용하기 때문에 수술 후 채취한 부위에 통증이 있고, 혈관이나 신경손상 등의 합병증이 발생할 수 있다. 또한 수술 가능한 인대의 크기와 상태가 제한적이어서 채취 후 길이가 너무 짧은 경우 타가건과 섞어 사용해야 하며 한 번 잘라낸 힘줄은 재생이 되지 않는다. 이럴 경우 해당 부위의 근력이 약해지기 때문에 수술 후 재활에도 문제가 될 수 있다.전방십자인대 재건술시 터널확장 현상은 수술 후 이식한 인대가 재파열될 확률이 높기 때문에 수술의 성패와 직결된다. 따라서 인대재건술 시 재파열 위험을 낮추기 위해서는 터널 확장을 방지가 관건이라 할 수 있다. 재건술시 수술 중 발생할 수 있는 터널 손상의 예방법인 ‘관절 내 리머 적용법’과 터널 내 골이식 방법을 이용하여 재건술을 시행할 경우 이식 인대의 재파열 가능성을 획기적으로 낮추고, 재활과 회복속도를 향상시킬 수 있다.
파열된 인대의 잔류 조직을 최대한 보전해 이식건을 부착하는 방식의 ‘잔존 인대 보존술식’을 시행할 경우 수술 후 무릎 관절의 고유 감각 기능을 유지할 수 있어 위치 감각회복과 이식건의 자기 인대화 과정이 용이하다.십자인대 파열은 운동 중 순식간에 발생하는 부상으로 예방하기 쉽지 않지만 평소 허벅지 근육을 강화시켜두면 무릎의 불안정성을 보완해줄 수 있다. 또 운동 전에는 허벅지와 대퇴사두근, 햄스트링 부위를 스트레칭하면 부상 방지에 도움이 된다.* 본 기사의 내용은 헬스조선의 편집방향과 일치하지 않을 수도 있습니다.
한양대학교병원 협력병원 / 한국건강관리협회 서울동부지부
무릎 전방십자인대란?
무릎 관절내 중심에는 십자형태로 앞쪽에는 전방십자인대가 있으며 뒤쪽에는 후방십자인대가 있습니다.
전방십자인대는 무릎 관절을 이루는 경골(정강이 뼈, 무릎 관절 아래뼈)이 대퇴골(허벅지뼈, 무릎 관절 위뼈)을 기준으로 전방으로 어긋나지 않도록 잡아주는 역할을 합니다.
어떻게 다치나요?
운동 (축구, 농구 등) 중 점프 후 착지하는 동작에서, 빨리 달리다가 급정지할때, 또는 갑자가 방향 전환을 할 때 무릎이 비틀리거나 꺽이면서 전방십자인대 파열이 발생합니다. 교통사고로 무릎이 비틀리는 손상을 받았을 때도 파열이 발생합니다. 중년 이후에는 퇴행성 변화로 인대의 탄력이 떨어지거나 파열이 발생하기도 합니다.
증상 및 정확한 진단법은?
문진 및 신체검진
전방십자인대 파열은 비교적 동일한 경과를 보이므로 정확한 문진이 필요합니다. 대부분 강한 외력에 의해 손상을 받으며 다칠 때 무릎이 비틀리는 느낌과 “뚝” 소리를 들었다고 하는 경우도 많습니다.
전방십자인대 손상을 받으면 수상 직후 통증과 붓기로 걷기가 불편하고 무릎이 잘 구부려지지 않는 경우가 대부분이며, 1-2시간 이내에 무릎 안에 피가 고여 통증이 심해집니다.
3-4일 정도 안정을 하고 보호하면 통증이 점점 가라앉기 시작하며, 2주 정도 경과할 경우 보행은 가능할 정도로 통증은 회복 되는 경우가 많습니다. 전방십자인대 손상 후 이러한 급성 증상을 느끼지 못하는 경우도 있습니다. 수개월이 지나서 운동 중에 무릎이 어긋나는 느낌이 들거나 운동 후에 무릎이 붓는 느낌이 있어 병원을 찾는 경우도 있습니다.
신체검진은 무릎이 어느 정도 흔들거리는가를 알기 위한 검사로 여러가지 임상검사를 하는데 무릎 관절의 동요 (불안정성) 의 정도를 평가 합니다. 전방십자인대가 파열이 되어 기능을 하지 않으면 이러한 임상검사시 무릎이 전방으로 빠지는 것을 알 수 있습니다.
단순 방사선 검사 및 스트레스 방사선 검사
외상 후에는 기본적으로 골절 유무 등을 확인하기위해 단순 방사선 검사를 시행하는데 직접적으로 전방십자인대 파열을 확인할 수는 없습니다. 간접적으로 시사하는 소견이 있지만 확진을 위해서는 MRI 검사를 시행해야 합니다. 무릎 관절의 동요 정도를 파악하기위해 무릎 관절을 앞,뒤로 밀면서 촬영하는 방사선 검사를 스트레스 방사선 검사라고 하며 진단이나 치료 과정 중에 동요 정도를 객관적으로 판단할 수 있는 검사입니다.
MRI
임상검사 후 십자인대파열이 의심되면 MRI 검사를 시행 할 수 있습니다. MRI는 90% 이상의 진단율을 보이고 있으며, 무릎내의 동반 손상(반월상연골판 손상이나 관절연골 손상, 미세 골절, 다른 인대 손상)에 대해서도 확인할 수 있는 유용한 검사입니다.
관절경
관절경은 관절내시경이라고도 하며 무릎 관절 피부에 1cm 정도의 피부 절개를 하고 내시경 기구를 무릎 관절 안으로 넣어서 관절내 상태를 진단하고 수술을 하는 장비입니다. 대부분 진찰 소견과 MRI 에서 손상의 정도를 확인 할 수 있지만 애매한 경우 관절경을 통해서 무릎 안을 관찰하면 더 정확히 알 수가 있습니다. 하지만 침습적인 검사로 국소마취 또는 전신마취가 필요합니다. 따라서 특수한 경우를 제외하고는 MRI 검사로 일차 진단을 하게 됩니다.
치료는 어떻게 하나요? 수술은 꼭 해야 하나요?
전방십자인대 파열 후 치료 방법은 무릎이 어긋나는 정도(불안정성), 나이 및 활동 정도에 따라 결정하게 됩니다.
동요(불안정감)가 심하면 생활의 불편함이 따르고 관절 연골이나 반월상 연골판의 손상으로 관절염이 빨리 진행될 수 있기 때문에 수술을 하는 것이 좋습니다. 특히 완전 파열이 되어 있으면서 젊고, 활동적인 일을 하거나 스포츠 활동을 많이 하는 경우는 적극적인 재활 치료를 하더라도 다른 인대나 관절 연골, 반월상 연골판 등의 추가적인 손상이 많고 불안정감을 많이 느껴 생활이 불편하기 때문에 수술적 치료가 필요합니다.
그러나 반대로 부분 파열, 나이가 상대적으로 많은 경우 (60세이상), 사무직에 종사하여 활동의 정도가 적은 사람, 스포츠 활동을 거의 하지 않는 사람 등은 일상 생활에서 무릎 관절의 동요를 잘 못느끼는 경우가 많아 근력 강화 운동과 같은 재활을 통해 무릎 관절의 기능을 향상시키고 추가 손상을 방지하며 지낼 수 있습니다. 그러나 최근 전방십자인대 파열에 대한 수술의 결과가 양호하여 수술로 치료하는 경우가 많다고 할 수 있습니다.
수술은 언제 해야 하나요?
통증이나 붓기 정도, 주변 연부 조직 상태, 관절 연골이나 반월상 연골판 등의 동반 손상 유무 등을 고려하여 수술 시기를 결정할 수 있습니다. 개개인마다 파열 후 상태가 모두 다르므로 수술의 적절한 시기는 모두 다를 수 있습니다. 수술을 빨리한다고 또는 수술을 늦게한다고 수술의 결과가 많이 달라지는 것이 아니기 때문에 담당 주치의와 현재 자신의 상태가 수술을 해도 되는 지 충분히 상의 후 결정하는 것이 좋습니다.
일반적으로는 통증과 붓기가 호전되고 무릎 관절이 자연스럽게 구부려지고 펴지는 시기가 되었을 때 수술을 시행하게 됩니다. 이러한 시기는 대개 4주 이내가 되지만 여러가지 사정으로 수술 시기가 지연될 수도 있습니다. 수술 시기가 지연이 되는 경우에도 무릎 재손상을 방지하고 근력강화운동 등을 하면서 지내면 수술 후에도 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
수술 방법은 무엇이 있나요?
과거에는 관혈적(무릎을 열고 하는 수술) 재건술이 사용되었으나 최근에는 관절경을 이용한 재건술로 바뀌었습니다. 피부 절개를 최소로 하여 수술 후에도 회복이 빠르고 재활을 일찍 시작할 수 있습니다.
수술 방법은 봉합술 (파열부위를 꿰메 주는 수술) 또는 재건술 (새로 만들어 주는 수술)이 있습니다. 파열의 형태에 따라 전방십자인대 견열 골절이거나 인대 부착 부 파열의 경우 봉합술을 할 수 있으나 대부분에서는 재건술을 시행하고 있습니다. 이는 단순 봉합술만을 할 경우 인대가 잘 붙지 않거나 이완이 되는 경우가 있으며, 손상된 인대를 제거하고 인대를 대체할 수 있는 구조물을 이용하여 전방십자인대를 만들어 주는 재건술의 결과가 좋기 때문입니다.
재건술에 사용하는 구조물은 무엇이 있나요?
전방십자인대 재건술은 인체 조직인 힘줄(건)을 이용하여 인대를 재건합니다. 힘줄은 근육의 끝부분에 위치하며, 뼈에 부착하는 부위는 인대와 같은 강한 섬유조직으로 이루어져 있으며 미세 구조는 인대와 약간의 차이가 있습니다. 사용되는 힘줄은 자가건과 동종건으로 구분 할 수 있습니다. 자가건과 동종건의 선택은 각각의 장단점을 고려하여 환자가 선택할 수 있습니다.
자가건은 환자의 무릎 주변에서 채취 가능한 힘줄을 떼어서 전방십자인대를 재건하는 방법으로 슬개건, 슬건, 대퇴 사두건 등이 흔히 사용됩니다. 자가건은 자신의 힘줄을 떼어내기 때문에 거부 반응이 없고, 동종건보다 인대로 변환되는 기간이 짧으며, 추가 비용이 들지 않는 장점이 있는 반면, 무릎 주위의 다른 부위에서 힘줄을 채취하므로 추가적인 상처 및 이로 인해 통증이 더 발생할 수 있으며 재활이 늦어진다는 단점이 있습니다.
동종건은 사체에서 채취한 힘줄을 이용하는 방법으로 자가건과 마찬가지로 슬개건, 슬건, 대퇴 사두건 뿐만 아니라, 전경골건, 아킬레스건까지 이용할 수 있습니다. 동종건은 추가적인 상처가 발생하지 않고 재활이 빠른 장점이 있으나, 동종 건에 대한 추가적인 비용이 필요하며, 자기 인대로 되는 기간이 길어지고 면역 반응이나 감염성 질환의 전파의 가능성이 있습니다.
재활은 어떻게 하나요? 일상 생활은 언제 가능한가요?
재활 운동의 목표는 수술 후 통증을 줄이면서 관절 운동 범위를 정상으로 회복 시키고 근력을 강화하여 일상 생활 및 스포츠 활동에 복귀시키는 것입니다.
재활 운동은 전방십자인대 이식건의 종류나 이식건을 고정하는 방식 및 동반 손상에 따라 달라질 수 있습니다. 수술 후 초기에는 관절운동 범위를 늘리기 위한 재활이 주를 이루며, 그 후에는 근력강화운동 특히 허벅지의 앞쪽과 뒤쪽의 근육을 늘리는 것을 주로 하고 있습니다.
수술 후 일정 기간 동안은 수술한 인대를 보호하기 위하여 담당 주치의에 따라 일정 기간 동안 보조기 착용 및 목발 보행을 권장하기도 합니다. 일상 생활 복귀는 2-3개월, 스포츠 활동은 9-12개월 정도에 가능하나 근력 및 기능 회복 정도에 따라 지연될 수도 있습니다.
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